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骨盆测量
骨盆是胎儿娩出的必经通道,所以其大小、形态和各径线的长短直接关系到分娩能否顺利进行。临床测量骨盆的方法包括骨盆外测量和骨盆内测量。骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态,而骨盆内测量可直接反应骨盆的大小、形态,椐此判断头盆是否相称,进而决定胎儿能否经阴道分娩,因此,骨盆测量是产前检查必不可少的项目。
骨盆测量

1、骨盆外测量

骨盆外测量使用的是骨盆出口测量器。测量时检查者面向孕妇外阴部,主要测量和记录以下的几项。

(1)髂棘间径(IS):孕妇伸腿仰卧于检查床,测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离,并记录数据。

(2)髂嵴间径(IC):孕妇伸腿仰卧于检查床,测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离,并记录数据。测量以上的两项能够间接了解骨盆入口横径长度。

(3)骶耻外径(EC):孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲;测量为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离;此径线可间接推测骨盆入口前后径长度,是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关,测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径值,即相当于骨盆入口前后径值。

(4)出口横径(坐骨结节间径):呈仰卧位,两腿弯曲双手紧抱双膝,使髋关节和膝关节全屈;测量两坐骨结节内缘间的距离。

(5)出口后矢状径:孕妇取膝胸或左侧卧位;检查者右手食指戴指套并涂润滑油后,伸入肛门,指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记;测量从标记处至出口横径中点间的距离,即为后矢状径。

(6)耻骨弓角度:呈仰卧位,两腿弯曲,双手紧抱双膝;用左右两拇指尖斜着对拢,放置于耻骨联合下缘,左右两拇指平放于耻骨降支上面,测量两拇指间的角度并记录。

2、骨盆内测量

骨盆内测量使用的是中骨盆测量器,孕妇仰卧于平床上,两腿弯曲并用两手抱膝,使大腿贴近腹壁,使臀部抬高便于检查,检查者戴手套。骨盆内测量主要测量以下几项。

(1)对角径(DC):检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点,食指上缘紧贴耻骨联合下缘,以另一手食指正确标记此接触点,抽出阴道内的手指,测量中指尖至此接触点间的距离,即为对角径。即为为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。

(2)坐骨棘间径(BD):测量方法是一手食指、中指放入阴道内,分别触及两侧坐骨棘,估计其间距离。即测量两坐骨棘间的距离。

(3)坐骨切迹宽度:代表中骨盆后矢状径,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。

1、骨盆外测量时间

骨盆外测量应该在第一次产检时候做,也就是孕12周左右。首次产检进行骨盆外测量,主要通过骨盆出口测量器测量孕妇的出口后矢状径,以间接了解骨盆的大小及形态。

2、盆骨内测量时间

按照规定,骨盆内测量应该有两次,检查过早的话,会因为盆腔内软组织不够松弛,从而影响操作和准确性,而且盆骨在后期会相应长大。孕早期和中期无需做骨盆内测。第一次骨盆内测量在妊娠晚期28-32周;第二次是在妊娠37-38周时,同时会检查宫颈成熟度。孕晚期进行骨盆内测量主要通过中骨盆测量器依靠阴道测量坐骨棘间径,若坐骨棘间径过小会影响分娩过程中胎头的下降

被检查者在外测量的检查中,几乎不会有感觉,而内测量由于检查者手法不同会或多或少有感觉,但是应该都是可以忍受的,尽量放松心情,检查所造成的疼痛是可以忍受的。

在分娩过程中,胎儿能否顺利通过产道主要决定于骨盆的大小和形态以及胎头的大小和位置,所以骨盆测量十分重要,与宝宝的顺产息息相关。

骨盆外测量:

髂棘间径(IS)        23~26cm

髂嵴间径(IC)        25~28cm

骶耻外径(EC)      18~20cm

出口横径(TO)      8.5~9.5cm

出口后矢状径         8~9㎝

耻骨弓角度 90°

2、骨盆内测量:

对角径(DC)          12.5~13cm

坐骨棘间径(BD)     约为10cm

坐骨切迹宽度        5.5~5.6cm

孕期小助手

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