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妊娠合并尖锐湿疣
尖锐湿疣的病原体为人情况乳头瘤病毒,共有68个亚型。其中低危的6亚型和2亚型是最常见的病原体,是近年常见的性传播疾病,但也有少数为非性接触传播。孕妇患尖锐湿疣,有垂直传播的同情危险,胎儿事实宫内感染极罕见。有报道个别胎儿出现畸形,绝大多数是通过软产道感染,在幼儿时期有发生喉头瘤的可能。
妊娠合并尖锐湿疣

常见症状:乳头状肿物、乳头样增生变化

孕妇患尖锐湿疣,有垂直传播的同情危险,胎儿事实宫内感染极罕见。有报道个别胎儿出现畸形,绝大多数是通过软产道感染,在幼儿时期有发生喉头瘤的可能。

(一)主要症状

1.年龄与症状

患者多为年轻妇女,生殖器部位出现逐渐增大的乳头样、菜花样或鸡冠样赘生物,不痛。部分患者可有外阴瘙痒、灼痛和性交疼痛不适。

2.病变部位

多发生在外阴,性交时易受损部位为阴唇后联合、小阴唇内侧、阴道前庭尿道口处。

3.病灶特征初为散在簇状增生粉色或白色小乳头状疣,柔软有细层指样突起。病灶增大后互相融合呈鸡冠状、菜花状或桑葚状。

4.与妊娠的关系

妊娠期疣体迅速增大,分娩后病灶明显萎缩。

(二)次要症状

1.妇女感染人乳头瘤病毒后潜伏期一般为2周到8个月。

2.阴道和子宫颈的尖锐湿疣表现白带增多和性交后出血。

(三)体征

外阴潮湿,轻度浸渍,肛周、会阴、内侧和阴道宫颈处,妊娠合并尖锐湿疣的症状可见淡红色菜花样乳头增生性损害,根部有蒂。宫颈皮损触之易出血,肛周皮损呈散在性分布的赘生物。会阴部皮肤轻度糜烂,表面附有淡黄色污秽分泌物,伴有恶臭。皮损表面涂5%.醋酸溶液观察,醋酸白试验阳性。

尖锐湿疣的发病与机体免疫状态关系不是密切,尖锐湿疣的病原体为人情况乳头瘤病毒,共有68个亚型。孕妇机体免疫功能受抑制,加之阴道分泌物增多和外阴部湿润、温暖,容易患尖锐湿疣。妊娠期病灶增长快,分娩后缩小或自然消退。病毒感染、个人抵抗力下降应该是主要原因。

一般根据赘生物生长部位、临床表现,尖锐湿疣的诊断并不困难,一般与下列疾病鉴别诊断要点:

1、假性湿疣:主要发生在女性小阴唇内侧和阴道前庭,对称分布,一般为白色或者淡红色小丘疹,少数呈息肉状,病理检查可与尖锐湿疣相鉴别。

2、扁平湿疣:属二期梅毒,有时其外形与尖锐湿疣相似,但是梅毒血清实验呈强阳性。

3、生殖器鳞状细胞癌:孕期尖锐湿疣可迅速长大,甚至发生糜烂、渗液,易与鳞状细胞癌混淆。但是后者多见于40岁以上患者,且病损坚硬,易出血,病理检查显示由不同比例的间变鳞状细胞构成。

妊娠合并尖锐湿疣,病灶在阴道部位或者外阴部位可生长迅速,病灶大、范围广时,分娩时易引起大出血。胎儿在经过产道时,与HPV感染的产道接触,皮肤、黏膜的破损常可造成新生儿感染HPV。

因此目前常为避免发生HPV母婴传播,或者估计阴道和外阴大型病灶阻塞产道,可能造成难产者,行剖宫产结束分娩。若行会阴侧切者,应注意术后切口愈合情况。对于尖锐湿疣病灶,可选择药物或者物理治疗,对于疣较大者,为避免影响分娩,也可酌情行病灶清除术,切除之病灶应送病理检查,以明确诊断同时排除恶变。

但是妊娠期间受胎儿用药以及母体免疫力下降的限制,治疗效果多不理想,且容易复发。如对妊娠影响不大,也可等待妊娠结束后治疗。

1.坚决杜绝性乱:尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病地。家庭中一方从社会上染病,又通过性生活传染配偶,还有可能通过密切地生活接触传给家中其他人,既带来了生理上的痛苦,又造成家庭不和谐,背负精神压力。因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生地重要方面。

2.防止接触传染:不使用别人地内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不严格地游泳池游泳。

3.讲究个人卫生:每日清洗外阴、换洗内裤,个人地内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆,毛巾分用。

4.配偶患病后要禁止性生活。如果配偶仅进行了物理治疗,虽然外阴部可见地尖锐湿疣消失了,但患者仍带有人乳头瘤病毒,还应该接受口服药及外洗药地综合治疗,疗后复查。在此期间如果发生性行为,可使用避孕套进行防护。

1.忌口辛辣刺激性的食物如烟酒、葱蒜、韭菜、辣椒、海鲜、鲤鱼、牛羊肉等。

2.坚持服用蜂蜜或蜂王浆,增强自身抵抗力和免疫力。尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。

3.可以食用一些香菇,它含有大量多糖类物质,可有效地提高患者的细胞免疫功能,从而降低尖锐湿疣复发率。

4.多吃蛋白质含量高的食品,并同时进行体育锻炼。

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