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剖腹产
剖腹产,或称剖宫产,是外科手术的一种。手术切开母亲的腹部及子宫,用以分娩出婴儿。是产科领域中的重要手术。用以麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步,剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
剖腹产

正常来说有以下几个环节:

过程一、麻醉

麻醉药起效后,医生就会在准妈妈的下腹部切一开口,刚好在阴毛线上面。如果准妈妈仍然醒着,就可以即将感受到被“切开”的感觉,但不会感觉疼痛。

过程二、剖腹

这时医生会在准妈妈子宫上做第二个切口,羊水膜囊被打开。如果它还没有破裂的话,吸出液体。可能会听到汩汩或哗哗的液体流动声。

过程三、接生

通常是在挤压准妈妈子宫时,医生手工或用接生钳轻轻地将宝宝抱出来。由于宝宝脑膜是硬的,准妈妈能感觉到宝宝被拖拉出来。然后,脐带快速被剪断,就在宝宝得到精心处理的同时,医生会把准妈妈的胎盘拿出。

过程四、缝合

医生会迅速检查您的生殖器,缝合切口。子宫切口会用可吸收的线缝合,它们以后不必被拆掉。腹部的切口通常用普通线缝合。

其实,现代发达的医术之下,剖腹产已经是很容易操作的手术了,所以准妈妈完全不用担心,只是要嘱咐家人,在手术室外耐心等待着准妈妈和宝宝的出现就可以了。

1、自然产

优点:

产后恢复迅速

照顾好会阴口即可

引起其他并发症的情况较小

相对出血量较少

缺点:

经过阵痛期

有可能影响阴道松弛、骨盆器官脱垂的后遗症

生产时间没办法准确预知

过程中可能会遇到其他的未知情况

2、剖腹产

优点:

不会影响阴道松弛

生产过程不需要太长时间

可自行安排生产时间

可避免一些突发的情况

缺点:

恢复时间长

可能会引起一些并发症

费用高

专家建议做顺产妈妈的几个理由

自然分娩对母亲身体影响最小,经过自然分娩的孩子适应力也更强,专家建议在正常情况下,女性应该选择自然分娩,给自己一次机会体验做一个母亲的完整经历,并真正为自己和孩子的一生健康负责。

剖腹产费用一般要5000元以上的,最好是直接向医院询问。我国实行的不是单病种收费制度,也是按医疗服务项目与检验检测项目一次性材料费用,以及药品费用等几项支出相加去计算其费用。

因为每个人的情况不一样,有的可能刚进入医院就手术,有的可能进院后几天才手术,有的不仅要作剖腹产,而且在产前或产时产后要处理比如妊娠高血压,胎儿宫内窘迫等多方面的病情,所以其费用可能即使在同一个医院也不会相同的。

更何况我国幅员辽阔,经济差距大,沿海发达地区的收费标准比中西部地区的收费标准要高很多。因此其费用相差也很大,可能相差几倍甚至于上十倍的。

疤痕的治疗方法有:手术治疗、药物治疗、压迫治疗、激光治疗、放射、冷冻、硅胶贴治疗。下面着重介绍几种较为常见的治疗方法;

手术去疤

原理:用手术的方式把疤痕的宽度缩小或把疤痕方法向肌肤纹路方向转变。手术可以去除肚皮上的增生性疤痕和疤痕瘤,也能去除关节附近妨碍行动的疤痕。它通常与类固醇注射和硅胶贴片后续治疗联合应用。单独应用时有可能造成异常疤痕的再生。

固醇注射

原理:通过控制血管瘤的毛细血管内皮细胞异常增殖,并形成幼稚新生血管的生成过程,达到对增生期血管瘤的治疗。皮质类固醇注射是增生性疤痕和疤痕瘤的一线治疗方案。每4-6周的病灶内注射需要进行几个月或者直到疤痕变平。注射时的疼痛经常影响患者的依从性并可能需要局部麻醉。[1]

压力疗法

原理:主要是通过压力,使疤痕内血管管腔变窄,血流减少,造成疤痕内组织缺少营养,疤痕组织的增生受到明显的抑制,而达到治疗疤痕的目的。这是增生性烧伤疤痕的标准治疗方案,虽然虽然作用机制尚不明确,而且缺少严格的实验证据,但是压力衣经常在医院里使用。这种特殊的绷带样服装需要连续使用长达12个月。

放射疗法

原理:放射线可以穿透人体组织,当它照射到疤痕组织后,其辐射能量向组织传递,使疤痕造成物理和化学损伤,从而抑制、破坏疤痕的生长,达到治疗疤痕的目的。因为有副作用的可能性,放射治疗通常只用来治疗对其它治疗方案无效的成年人疤痕瘤。

激光疗法

原理:利用不同波长的彩光作用于不同组织,有选择的进行治疗,保证皮肤不受损伤,光射入皮下,将颗粒变成粉末,使它们之间跳高加大,然后被巨噬细胞吸收和清除,如果疤痕组织颜色较深,可重复多次治疗,不断变换光的波长。激光被用来治疗各种类型的疤痕,但是结果有好有坏。虽然有一些有效的报道,但是作为一种新型治疗方案,激光治疗还缺乏足够的医学证据。

冷冻疗法

原理:利用0℃以下的低温,使瘢痕组织在冷冻情况下有效的被破坏,达到永久去疤的目的。用液体氮来冷冻疤痕可能对严重的痘痕有效,但是一些相关的副作用让这种疗法基本上局限于非常小的疤痕。

硅胶贴片疗法

原理:自20世纪80年代开始被广泛应用,可有效防治增生性疤痕和疤痕疙瘩。目前较普遍的观点认为硅胶贴的封闭和水化作用使皮肤角质层含水量增加,使疤痕变软、成熟,以达到防治疤痕的目的。一般应用硅胶贴几周后,疤痕质地开始变软,2-3个月后颜色变淡,疤痕变平。随着疤痕的改善,瘙痒、疼痛等症状也大多随之消失。仙卡使用方便,无侵害、无疼痛,无副作用,临床应用广泛,适用于任何年龄及各个时期疤痕的防治,并且硅胶贴具有良好的顺应性和延展性,适用于任何部位疤痕。

剖腹产后的六周都是新妈妈恢复的重要时期,这期间新妈妈应该注意保持身体的健康和心灵的愉悦,尽快进入做妈妈的状态。并做好以下护理:

1、剖腹术后应多翻身

新妈妈在剖腹产后一般都会产生不同程度的腹胀,可能是由于麻醉抑制肠蠕动,或是手术中血和羊水溢入腹腔刺激肠曲,为此,新妈在术后应该尽量不要张口呼吸。同时,产后可以多做翻身动作,让肠肌蠕动功能更快恢复。当然,剖腹产后的翻身最好能够有家人在一旁协助。

2、卧床应采用半卧位

新妈在产后切忌采用平卧的姿势,因为这样可能会让子宫收缩的疼痛更为敏感。所以新妈最好采用侧卧位,配合多翻身,这样可以促使恶露排出,也可以最大限度地减轻身体移动时对伤口产生的震痛和牵拉痛,有利于子宫切口的愈合。

3、及时排尿防尿路感染

为了手术方便,通常在剖腹产术前要放置导尿管。而在剖腹产后第二天,静脉滴注结束后会拔除留置导尿管,这个时候新妈就要注意及时排尿,以达到冲洗尿路的目的。如果新妈妈不习惯卧床小便,可以下床去厕所,注意下床前要用束缚带绑住腹部,以免因走动而引起伤口疼痛。

4、避免房事造成意外

一般来说,产后新妈妈体内的内分泌尚未恢复到妊娠以前的状况,阴道组织也比较薄而嫩,如果不注意很容易造成裂伤,甚至引起大出血,因此不要进行房事。但是如果产后检查伤口愈合情况良好,则可以适当恢复性生活,但一定要采取严格的避孕措施,以免造成意外。

放松心态。从医院回到家后,你不要指望自己马上就能恢复正常。你的身体可能需要大约6个月的时间才能完全恢复,很多女性甚至说,她们用了长达1年的时间体力才完全恢复了。所以,你要调理好心情,做好“持久战”的准备。

请人帮忙。从医院回到家后,没有了医生和护士的帮助,你需要请你的父母、公婆、其他亲戚来帮助你坐月子。如果经济上允许,也可以请月嫂帮忙。如果有必要,你可能在宝宝满月之后,仍然需要家人或保姆的帮助。如果你家里还有一个大一点的孩子,这种帮助就更加迫切。

坚持服药。如果你出院的时候,医生给你开了在家吃的药物,你要坚持吃,不要一回家就停止服药。如果你在母乳喂养,注意不要服用阿司匹林或含有水杨酸制剂的药物。

大量喝水。坐月子期间,你要大量喝水,以免发生便秘,同时,这也有利于你哺乳。

穿大号内裤。选择大一号的系带子的内裤或平脚内裤,可能会让你的伤口感觉更舒服。有时候在一段时间内,你还需要穿着你的孕妇装。

注意卫生。你要特别注意产后的清洁卫生,特别是如果你是在夏天坐月子的话,这一点就更加重要。照常刷牙、洗头梳头,及时更换衣服和卫生用品。在洗澡的时候,最好用防水胶布把伤口遮挡一下。

保护伤口。你的伤口会一天天好起来,尽管数周内可能都会有触痛。当你咳嗽或笑的时候,用手撑住伤口或用枕头顶住你的胃,你的疼痛感就会减轻。如果出现感染的迹象,包括伤口发热、发红或肿胀;伤口部位有渗出;出现恶化或突然性疼痛;或者全身发烧(即使你的伤口看上去很好)等,要及时就诊。

观察恶露。你的阴道出血和分泌物应该会逐渐减少,尽管恶露可能会持续近6周的时间。但应该从鲜红色逐渐变为粉红色,然后是黄白色。如果分娩后,月经样的出血持续4天以上,或减少后又出现增多,就要去医院。了解其他你不能忽视的产后症状。

及时活动。尽管坐月子期间需要尽量多休息,但你也不能整天躺在床上,仍然有必要有规律地起床四处走走。走路可以促进术后的恢复,还有助于预防诸如血栓等并发症的发生,但活动也不能过度。开始时候慢一些,逐渐增加活动量。在术后6~8周的时候,你就能够开始做一些中度运动量的活动了,但一定要得到医生认可才可以进行。要恢复到原来的身体状况可能需要几个月的时间。了解适合剖腹产产妇的锻炼方式。

不要负重。剖腹产产妇产后不要提举任何重物。遗憾的是,如果你有一个两三岁的宝宝,这段期间,你也不能抱他。所以,你一定要请人帮忙照顾你的大孩子。

不要开车。在英国,医生很可能会建议剖腹产产妇在五六周内不要开车,因为身体转动可能会让你觉得疼,特别是踩急刹车的时候,你会感到非常疼。在中国,虽然医生可能还没有很明确的这方面的建议,但你仍不妨参考英国医生的做法。如果你有任何特殊情况,一定向医生咨询。

产后避孕。如果你在产后感觉很好,经过医生的同意,你可以在产后4~6周恢复性生活。但由于中国的许多医生都建议剖腹产后至少2年以上再次怀孕比较安全,所以 ,你要严格注意产后避孕。

注意饮食。做剖腹产的产妇,因为失血多,在饮食上要多吃一些补气血的食物,尽早恢复健康,同时,也为宝宝提供优质的乳汁,确保宝宝正常生长发育。了解为剖腹产产妇准备的食谱。

要空腹

这是很多准妈妈们都知道的事情,但是小编还是要提醒,尤其是打算顺产的妈妈们。准备顺产的妈妈们,在进入产程之后不要吃太多的东西,只要能保证体力就行了,在吃东西的时候最好能咨询助产士的意见。小编的产程一开始非常顺利,为了帮助开产道,医生决定人工破水,结果发现羊水严重污染,迅速转剖,幸好宫缩开始是后半夜,到上午剖时至吃了点稀饭。

关于麻药

进入手术室,麻醉科的大夫会根据每个妈妈的身高体重等具体情况来确定麻药的用量,并且会问是否需要持续性的麻药以减轻手术之后的痛感。有些妈妈觉得麻药对奶水不好,就会拒绝。结果生完之后刀口剧痛,身体恢复慢,奶来的也慢,有些妈妈疼痛难忍,让医生注射麻药,药量大不说,效果也不如脊椎注射的好。小编建议还是使用脊椎注射的麻药,除非你的痛点非常高,非常能忍。

关于过敏

剖腹产的产妇都要使用一些消炎药以防刀口发炎,产妇一定要明确的告诉大夫自己的过敏史,有时大夫会忘了询问,产妇自己要记得声明哪些药不能用。

关于发抖

在使用麻药之前,产妇会觉得非常冷,是因为手术室内温度很低,而且产妇由于心情紧张引起肌肉收缩,造成发抖,不用担心,这不是问题,等麻药生效后就不抖了。

关于住院

住院期间,大夫和护士会根据每个产妇的情况进行照料和观察,除了一些意外情况以外,只需要按照大夫和护士的叮嘱去做就可以了。需要强调的是,由于近年来产妇超多,很多医院人手不足,因此剖腹产的陪护要承担更多的照顾产妇的责任,比如输液时要注意是否需要换药或是拔针,还有就是观察其他产妇是否有些项目而自己没有做的,有时护士和大夫忙于处理特殊情况,就会把洗身体、按摩、测体温这样的小事忘掉或是漏掉一两个人。

关于洗澡

剖腹产的产妇由于有外部伤口,容易造成感染,因此医生都会建议尽量晚一点洗澡,大家根据情况吧,能多坚持几天就多坚持几天,给伤口一个更长的恢复期。此外,产后身体虚弱,洗澡时水温不要太高,尽量缩短洗澡的时间,以免体力透支。

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