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产后恶露不尽
恶露是指产妇在产褥期期间阴道排除血液、坏死蜕膜等组织,一般持续4~6周。若超过6周以上,则是产后恶露不尽的症状。
产后恶露不尽

一、组织物残留,可因妊娠月分较大,或子宫畸形、子宫肌瘤等原因,也可因手术操作者技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净,还有出血量时多时少,内夹血块,并伴有阵阵腹痛。

二、是宫腔感染,可因人流后洗盆浴,或卫生巾不洁,或人流后不久即行房事,也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味,腹部有压痛,并伴有发热,查血象可见白细胞总数升高。

三、是宫缩乏力,可因人流后未能很好休息,或平素身体虚弱多病,或手术时间过长,耗伤气血,致使宫缩乏力,恶露不绝。

由于症状表现不一,治疗也不尽相同,提醒及时去医院请医生查找恶露不净的病因,并针对病因进行治疗。

产后恶露不净有可能导致局部和全身感染,严重者可发生败血症。

剖腹产所导致的恶露不净还容易引起切口感染裂开或愈合不良,甚至需要切除子宫。

恶露不净最要注意,也是最易发生的是晚期产后出血,甚至大出血休克,危及产妇的生命。

1)若子宫复旧不全,恶露增多、色红且持续时间延长时,应及早就医,给予子宫收缩剂。若合并感染,恶露有腐臭味且有子宫压痛,应给予抗生素控制感染。

2)一般对产后恶露延长的治疗主要选用抗生素治疗,加上促进子宫收缩和复旧的中药治疗,如益母草等,就会好转。

3)如有胎盘、胎膜残留,或蜕膜残留及血块不易排出者,则需要刮宫。

4)如果发生严重的感染、剖宫产产后切口感染大出血、出血休克难以控制时,需要手术治疗。

5)产后恶露不断从阴道排出,应该注意外阴清洁,勤换护垫。另外,产妇的内衣裤要勤洗、勤换,每天用温水清洗外阴一次。

(1)红色恶露:量多,色鲜红,故名。含有大量血液(又名血性恶露),还有小血块及坏死的蜕膜组织。

(2)浆性恶露:色淡红含多量浆液。少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织,宫颈黏液,宫腔渗出液,且有细菌。浆液恶露持续10天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,恶露变为白色恶露。

(3)白色恶露:粘稠,色泽较白。含大量白细胞,坏死组织蜕膜,表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。

正常恶露有血腥味,但无臭味,一般血性恶露持续约1周,以后逐渐转变成浆性,约2周后转为白色恶露,白色恶露可持续2-3周。共持续4到6周,总量约250ml-500ml,持续时间及总量个体差异较大。

通过对恶露的观察,注意其质和量、颜色及气味的变化以及子宫复旧情况,可以了解子宫恢复是不是正常。

一、产后未满50天绝对禁止房事。

二、使用垫纸质地要柔软,要严密消毒,防止发生感染。

三、恶露减少,身体趋向恢复时,可鼓励产妇适当起床活动,有助于气血运行和胞宫余浊的排出。

四、保持室内空气流通,祛除秽浊之气,但要注意保暖,避免受寒。若血热证者,衣服不宜过暖。

五、属血热、血瘀、肝郁化热的病人,应加强饮料服食,如藕汁、梨汁、橘子汁、西瓜汁,以清热化淤。

六、卧床休息静养,避免情绪激动,保持心情舒畅,安慰病人,消除思想顾虑,特别要注意意外的精神刺激。

(1)分娩前积极治疗各种妊娠病,如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。

(2)对胎膜早破、产程长者,给予抗菌素预防感染。

(3)分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全,如有残留者及时处理。

(4)坚持哺乳,有利于子宫收缩和恶露的排出。

(5)分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味,正常的恶露,应无臭味但带有血腥味,如果发现有臭味,则可能是子宫内有胎物残留,应立即治疗。

(6)定期测量子宫收缩度,如果发现收缩差,应该找医生开服宫缩剂。

(7)保持阴道清洁。因有恶露排出,妇女应勤换卫生棉,保持清爽,最好暂时禁止行房,避免受感染。

孕期小助手

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