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儿童腮腺炎
儿童腮腺炎是一种急性呼吸道传染病,在我国属于法定丙内传染病。这种疾病全年均有发生,以冬春季节为高峰。这中儿童属于最大的易感人群。儿童腮腺炎本身不是重症,但是要密切预防其他并发症的发生。
儿童腮腺炎

唾液腺有3对,腮腺、舌下腺和颌下腺,其中最大的一对是腮腺。小儿得了腮腺炎后,面部就像打肿脸的胖子。因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处,腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心,向周围蔓延,故腮腺炎在民间称为"大嘴巴"。

腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病,病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后2-3周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有角痛,张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1-

3天最明显,以后逐渐消退,约2周肿胀完全退尽。在发病初期的3-5天,可有发热、乏力、不愿吃东西等全身症状。

1.大多数患儿,以耳下肿大和疼痛为最早症状。少数患儿,在腮腺肿大的1~2天前,出现发烧、头痛、呕吐、食欲不佳等全身不适症状,继而出现一边或两边耳下的疼痛,腮腺肿起来。

2.患病1~2天后,可有腮腺肿大。表面皮肤紧张、发亮、不红、发热、疼痛明显。张口或吃酸东西时加重。先是一侧腮腺肿大,然后发展为双侧。有时双侧腮腺同时肿大。

3.2~3天后症状突出,体温可达39~40℃,在上颌第二臼齿旁颊部粘膜上,可看到肿大的腮腺管口,无脓性分泌物排出。约7~14天痊愈。

导致一些并发症

1.腮腺炎脑炎

一般出现在腮腺肿胀前6天或肿胀后2周内,表现为高热不退、头痛明显、反复呕吐、颈部发硬、嗜睡等脑膜刺激性症状。腮腺炎脑炎大多预后情况较好,一般在10天左右就会恢复正常,很少留下后遗症。

2.睾丸炎或卵巢炎

年龄大一些的患儿,大多发生在腮腺肿胀后的1周左右,发生睾丸炎或卵巢炎。睾丸炎表现为高热、寒战、恶心、呕吐、腹痛,一边或两边睾丸肿胀并伴有疼痛,病后睾丸可能会出现一定程度的萎缩。如果只是一侧睾丸炎,不一定会使日后的生育受影响,若是两侧睾丸炎则可能会妨碍今后的生育。睾丸以一侧受累居多,所以很少引起不育症;卵巢炎很少见,主要表现为下腹疼痛和阴道分泌物增多。

3.急性胰腺炎

可见于年长儿,大多数发生于腮腺肿胀后3~5日至1周。主要表现为体温骤然上升,伴有反复频繁的呕吐、上腹剧烈的疼痛、腹泻、腹胀或便秘。上腹部压痛明显,局部肌紧张,B超有时显示胰腺肿大。血、尿淀粉酶增高,但90%单纯腮腺炎病例淀粉酶也可轻或中度增高。血清脂肪酶测定,有助于胰腺炎的诊断。近年有测定淀粉酶同工酶,可区分腮腺(P型)及唾液腺(S型)淀粉酶。

4.感音性耳聋

听力减退甚至耳聋也是腮腺炎的并发症及后遗症,国内外均有这方面的报道。这种改变不仅见于并发脑炎的患者,也可见于单纯性小儿腮腺炎的患儿。据观察,耳聋多为一侧发生,年长儿发生率高,大多于发病后10日以内出现,若并发脑炎,耳聋的发生率则更高约23.8%。由于听神经水肿所致耳聋,经降低水肿、改善局部微循环,大约6个月内可恢复,而由听神经变性引起耳聋,往往成为终身的损害。

5.其他并发症

腮腺炎并发肾炎约1.14%,可在腮腺肿胀同时或患腮腺炎1周以内发生。除腮腺炎的表现外尚可有腰痛、尿频、尿少、血尿、眼睑及下肢浮肿、高血压等表现。尿常规检查可见不同程度的蛋白尿和血尿。肾功能大多数正常,或暂时降低。随腮腺炎的好转,肾炎的炎症也减轻,一般3周内恢复。有时可从尿中检查出病毒,提示由病毒直接损害肾脏的可能性。约2%~4%腮腺炎的患儿并发心肌炎、心包炎,临床症状轻,心电图可见各种类型的心律紊乱及ST-T改变。多数在数日内恢复正常,少数重症者可出现心功能不全,也有报道引起8次阿-斯综合征者。并发肝炎约1.25%。还有少数并发关节炎,常累及大关节,多在3个月内症状消失。此外,血小板减少约2.6%。还有乳腺炎、泪腺炎、胸骨前软组织水肿、面神经麻痹、消化道出血及流行性出血热等。

一旦发现腮腺炎,患儿应立即隔离,卧床休息。饮食宜软、易消化,避免酸辣等刺激性食物。因为这些食物易剌激唾液腺分泌,导致局部疼痛加剧。要多饮开水,保持口腔清洁,也可用复方硼砂溶液漱口。肿胀部位可用中药外敷,取青黛15克,或中成药如意金黄散15克,用水调匀即可。外敷后可减少局部疼痛,帮助消肿。同时还可服板蓝根冲剂。

一旦小儿得了腮腺炎,应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可入托或上学,以免传染给其他小儿。由于腮腺炎容易在托幼机构中流行,因此若发现患儿,应加强晨检工作,对可疑患儿有接触的小朋友,应观察21天,同时预防性口服板蓝根冲剂。一般连续3-5天。有一点要注意,丙种球蛋白对腮腺炎无预防作用。

腮腺炎分为化脓性和病毒性两种。

化脓性腮腺炎是由细菌感染引起,主要是葡萄球菌。常见的病因是1,腮腺分泌机能减退,多见于急性传染病及衰弱的患者;2,腮腺导管口堵塞;3,腮腺邻近组绢的炎症;

症状是发热、白细胞增多,腮腺局部红、肿、痛、热,当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。

病毒性通常称之为流行性腮腺炎,较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史,可双侧或单侧受累,白细胞不但不增高反而减低或正常,局部症状和化脓性差不多,但没有化脓倾向。

治疗:急性化脓性腮腺炎早期以药物治疗为主,抗菌素,中药荆防败毒散、五味消毒饮;同时采用剌激分泌的方法以保持唾液分泌畅通。如果病程超过一周,进入化脓期,则应进行切开排脓手术。

病毒性腮腺炎没有特效疗法,可以使用前述中药治疗,如果有并发细菌感染的可以使用抗菌素。

由于腮腺炎病毒可以通过呼吸道传播病毒,所以,儿童患上了腮腺炎应隔离在家治疗。家长在家要细心护理,并密切关注孩子病情的变化:

1、充分休息,及时补充水分和易消化的食物,避免酸辣等刺激性食物。(因为这些食物易刺激唾液腺分泌,导致局部疼痛加剧)

2、 经常用淡盐水漱口,以保持口腔清洁。

3、肿胀处可用冷敷,或者外用消肿药物。

4、注意观察孩子的病情变化,及早发现合并症:一是腮腺炎合并发脑炎,表现为持续高热、头痛、呕吐、脖子发硬、嗜睡或烦躁,甚至抽风、神志不清。二是青春期男孩还可并发睾丸炎,睾丸疼痛、肿胀,会引起男性不育症。三是可以并发急性胰腺炎表现为高热不退、恶心呕吐、左上腹疼痛,以上情况应引起家长重视,一旦出现,应及时到医院诊治。

接种腮腺炎疫苗是预防流行性腮腺炎最有效、最经济的办法。腮腺炎病毒灭活疫苗对儿童有保护作用,自然感染保护作用达95%,保护性免疫至少持续6年。目前,我国已将流行性腮腺炎纳入扩大国家免疫规划管理,在儿童1.5~2岁时,接种麻疹—风疹—腮腺炎三联疫苗一剂次。此外对腮腺炎患者我们应避免接触,发现病人应进行隔离。

腮腺炎本身对于我们的健康威胁不算大,但是它容易引起一些后果严重的并发症,所以我们应该给予足够的重视,在发现病情之后要及时治愈,以绝后患。

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