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脐血流
脐血流是指脐动脉收缩期最高血流速度与舒展期最低血流速度的比值、阴力指数与搏动指数等指标来反应血流情况。
脐血流

做脐血流检查是判断胎儿血循环养供有没有问题,胎儿有没有缺氧这些情况。胎儿在宫内不做检查天知道是什么情况。

指导意见:

每次检查都只说明检查当时以及之前胎儿是没有问题的,不说明以后的情况哈。你不想做,下次检查的时候可以跟医生说明不做的,这不是强制性的检查

脐血流正常值在24周时其平均值为3.5,上限为4.25,超过此值为异常。搏动指数(PI)为1.12±0.17,阻力指数(RI)为0.66±0.07 妊娠30周以后,当脐动脉的SV/DV>3.0,PI>1.7,RI>0.7时多发生胎儿宫内窘迫

动脉血流收缩期峰值(A或S)和舒张末期的谷值(B或D),计算出S/D或A/B比值,同时还可计算阻力指数(RI=A-B/A)和搏动指数(PI=A-B/均值A、B)。正常妊娠时,上述这些数值随孕周而下降,通常24周以前A/B>4,30周后A/B小于3.0,RI小于0.68

脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B),观察 S/D(A/B)比值的动态变化,可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育,胎盘逐渐增大.血管阻力逐渐减小,S/D(A/B)比值逐渐减小。从孕25周到41周S/D比值几乎呈直线从 2.8降至 2.2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良,胎盘不增大,血管阻力不下降。故S/D比值不下降。在临床上S/D不按规律下降,或反而升高,说明胎儿发育不良。

正常妊娠时,静脉导管的S/a比值随孕周增加而减低,从14孕周的3左右降至42孕周的2左右

静脉导管的S/a比值与胎儿低氧血症相关。

脐动脉值(脐动脉血流阻抗)反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话,最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。

第一阶段:孕26~28周S/D、RI值若升高(28周后S/D应小于3,RI应小于0.8),主要应考虑:

(1)胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切,应进一步B超检查。

(2)脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时,出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值,且B超显示脐带绕颈等异常情况,应根据妊娠分阶段严密观察。

(3)胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少,有效血管总截面积下降,增高血流阻力,使其血液灌注量下降。

(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR):引发孕妇发生IUGR的原因很多,除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外,因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大,表现为S/D、RI值增高。

第二阶段:36~37周以后监测,脐动脉血流阻抗分三级。

1级:S/D值<3.0,脐动脉血流阻抗处于正常水平。

2级:S/D值>3.0,但<4.0,不会引发急性胎儿窘迫,应及时治疗,防止病情恶化。

3级:S/D值>4.0,将导致围产儿预后不良。

第三阶段:分娩期脐动脉阻抗指标:

正常妊娠孕妇临产时,S/D值无明显变化,若指标异常,提示围产儿预后不良。

  如果诊断为脐血流异常,最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话,建议采取左侧卧位,如果没有好转,必要时需要吸氧治疗。

正常值跟怀孕的周数有关,主要有三项,以S/D值为主要指标,多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值.脐血流和孕周时间有着密切的关系,一般随着孕周的增加,脐血流呈下降趋势,脐血流正常值在24周时其平均值为3.5,上限为4.25,超过此值为异常。可以使用脐动脉血流检测仪,在胎儿肢体侧探测脐动脉血流,内置软件根据所测S/D,PI、RI、FUR血流指标将自动测出血流阻抗分级

这些都是测定脐动脉血流阻抗(显示胎儿与胎盘之间循环状况)的指标。

RI:脐动脉血流阻力指数

S/D:脐动脉血流速度峰谷比

正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势,尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。

在孕30周后产检的时候,医生会要求做脐血流检查,这是一种监测胎盘循环的无创性检查,脐血流检查作为孕期监测的一种辅助手段,通常被用来了解胎儿宫内生长受限及妊娠高血压疾病,可以在产科的胎心监护室完成,亦可在门诊b超室检查。

脐血流测定是一种监测胎盘循环的无创性检查,脐血流阻力异常增高,常与胎盘功能、脐带中动静脉管径大小、阻力高低、血流速度等有关,其与胎儿的血氧供应紧密相关。

头位妊娠脐带绕颈孕妇,当临产前胎头入盆或产程中胎头逐渐下降时,如绕颈的脐带出现相对过短,脐血流阻力升高,脐血流量减少,可致胎儿急性缺血缺氧,引起胎儿窘迫。因此,临产前,行脐血流测定时,胎头已入盆者,可直接测脐带绕颈处脐血流值;对未入盆者,应经腹部加压后胎头下降时测脐血流值认为比较合理。

头位脐带绕颈孕妇,未临产前脐血流异常者,临产后,胎儿窘迫及以胎儿窘迫因素行剖宫产者明显增加。认为临产前,脐血流测定异常者,表示存在胎盘或脐带等因素的血流受阻,随临产后宫缩的加强,子宫的血液被挤向母体循环,胎盘脐血与胎儿间供血相对减少,随胎头的下降,绕颈的脐带容易受到牵拉,从而易导致急性胎儿窘迫的发生。因此,产前脐血流测定对预测胎儿窘迫起到了一个前瞻性作用。

脐带绕颈孕妇临产后大约70%的S/D值升高,以升高0.1为观察比较,发现临产后S/D值,在潜伏期升高0.1,比在活跃期才升高0.1者,其胎儿窘迫率及剖宫产率均增高。而在继后的产程中,随宫缩加强,先露下降,当脐血阻力上升到一定程度,胎儿对缺血缺氧处于失代偿酸中毒时,胎儿就会出现羊水污染,胎心率由快减慢等临床表现,导致胎儿窘迫的发生。而S/D在活跃期才升高0.1,这时宫口扩张及先露下降已达到一定程度,为阴道助产提供了一定的条件,胎儿处于相对缺氧时间短,不会发生失代偿,因此,胎儿窘迫率及剖宫产率相对低些。头位脐带绕颈者约54.7%可经阴道分娩,不会发生胎儿窘迫,而在发现胎儿窘迫1h30min内胎儿娩出不会引起新生儿窒息。

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