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过期产儿的症状

过期产儿的特征:身长正常,体重低,外表瘦长;成熟,机灵;皮下脂肪少,上下肢皮肤松弛。皮肤干燥,脱屑;指(趾)甲长,指(趾)甲、脐带被胎粪(产前排泄的大便)染成绿色或棕色;妊娠时间超过42周出生的新生儿称作过期产儿。引起胎儿在子宫内停留时间超过正常的38~42周的原因目前尚不清楚。

典型症状: 表皮角化(70%) 胎盘钙化(75%) 胎盘植入(60%) 羊水中有胎粪(77%)

临床表现:

胎盘功能良好的过期产儿,临床外观良好,二眼灵活,皮肤较白,似生后几天的新生儿,皮下脂肪丰满,指甲较长,头发较粗,毳毛消失,耳廓软骨富有弹性,乳头突出明显。

胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失,进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良,按程度不同分三期。

胎脂消失,表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软,生后变干就发皱,裂开,脱屑。

在第一期的基础上缺氧进行性加剧,肠蠕动加快,肛门括约肌放松,而有胎粪排出,因而脐带,羊膜,皮肤染有胎粪,呼吸道吸入胎粪羊水。

除以上症状外,由于胎粪排于羊水中已久,胎儿指甲,胎脂,皮肤及脐带均可染成黄绿色。

病理改变:

过期产儿由于胎盘逐渐通过衰老,钙化,梗塞区增多,胎盘重量减轻,绒毛间隙狭窄,绒毛血管壁增厚闭合,胎盘功能下降以及胎儿增大压迫子宫,致使子宫血流减慢,子宫血供应减少导致进行性缺氧。

 过期产儿的症状
胎龄满42足周或以上(≥294天)出生的称为过期产儿(又称过熟儿),若胎盘功能正常宫内生长发育良好,出生体重≥4000g称巨大儿,而胎盘明显老化,功能减退,导致胎儿营养障碍,生长发育停滞者,称胎盘功能不全综合征。

①孕末期孕酮过多和雌激素过少;

②经常卧床休息,活动过少;

③胎位异常和胎儿畸形;

④营养条件好,维生素E过多;

⑤遗传因素和个人体质;

⑥子宫收缩乏力。

产前孕妇检查

一、判断胎盘功能1.胎动计数;2.hPL测定;3.尿E3比值测定;4.B超检查,包括双顶经、胎盘功能分级、羊水量等;5.羊膜镜检查;6.NST、OCT试验等。

二、胎儿电子监护仪检测

二、B超检测

三、羊膜镜检查

产后胎儿检查

四、血气分析

五、胸部X线检查

胎龄满42足周或以上(≥294天)出生的胎儿即可诊断为过期产儿。

根据病史与新生儿窒息来鉴别,新生儿窒息的诊断依据:

1.新生儿面部与全身皮肤青紫;

2.呼吸浅表或不规律;

3.心跳规则 强而有力,心率80-120次/分;

4.对外界刺激有反应肌肉张力好;

5.喉反射存在。

为了及早防止过期产胎盘功能不足导致的危险,必须及时考虑终止妊娠。应再次核对孕周及预产期,确系过期者作引产处理。

娩出前做好新生儿窒息的抢救准备,使娩出的新生儿能及时进行气管插管,清除气管内异物及加压给氧等处理。

随时注意呼吸道通畅。有羊水、胎粪吸入者,应及早用氧,缺氧不能缓解者可使用人工呼吸器,并纠正酸中毒,补充能量以防低血糖。给抗生素预防感染。

做好系统的产前检查,注意孕妇体重,如连续测定雌三醇有下降趋势,则应考虑终止妊娠。

胎盘功能正常的过期产儿预后良好,由于颅骨较硬,囟门较小,颅骨缝狭,儿头塑形能力差,较易造成难产,若胎盘功能不足,则患病率及死亡率较一般为高,尤其是第二期症状过斯产儿,因急性缺氧,吸入污染胎粪的羊水,常可有严重的呼吸系统症状或缺氧性颅内出血。

过期产儿的主要临床问题是过期,胎盘退化,多发性梗死和绒毛退化而造成胎盘功能不全综合征.胎儿可能从母亲处得不到足够的营养,而消耗大量的软组织.由于胎盘功能不全,过期产儿易在分娩时发生窒息(窒息和复苏);胎粪吸入综合征(呼吸系统疾病),此症可在过期产儿中异常严重.因为羊水量已经减少,导致吸入的胎粪未被稀释;由于出生时糖原储备的不足而发生新生儿低血糖症;因为厌氧代谢迅速消耗剩余的糖原储备,产时窒息的发生将加重低血糖。

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