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围产期心肌病
一种发生在妇女分娩前、后,病因不明,以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。本病国内发病率约占产妇的0.023%。高龄、多产、多胎及有妊娠中毒史的产妇中发病率较高。
围产期心肌病

引起围产期心肌病的原因至今未明,医学界多数专家分析认为,可能与营养不良、害怕、高血压、感染及家族史等因素有关。此病多发生在年长或双胎孕妇,一般以农村育龄妇女多见。围产期心肌病病因可能与病毒感染、自身免疫因素、硒缺乏、营养缺失等有关。

心脏扩大、进行性加重的劳力性呼吸困难、紫绀、下肢水肿

1.心脏扩大。以左室扩大为主。

2.心力衰竭。表现为进行性加重的劳力性呼吸困难和体循环淤血体征。

3.心律失常:各种类型心律失常均有,室早和房颤最多见。

4.栓塞:脑、肺、肾动脉栓塞最常见。

治疗原则

1.卧床休息。

2.治疗心力衰竭。

3.预防栓塞。

4.处理心律失常。

5.免疫抑制剂。

6.忌用避孕药、禁止再次孕妊。

7.内科治疗无效的终末期病例可考虑心脏移植治疗。

用药原则

本病病因未明,缺乏特异性治疗方法。当前用药以对症治疗为主。

1.急性期或重症患者应争取尽快控制病情宜考虑以静脉给药途径用药,如西地兰、速尿、硝普钠等,必要时治疗应在监护下实施。

2.慢性期或轻症患者应优先口服途径给药,并注意各种治疗用药带来的并发症。

检查项目:心电图、超声心动、胸部X线

心电图本病心电图改变缺乏特异性,最常见者为S T段异常,T波低平或倒置,Q T间期延长,有异常Q波,提示心肌损害及左室肥大,可见各种心律失常,以室性早搏及左束支传导阻滞为多见。

胸部X线可见肺瘀血,心影普遍增大而张力较低是本病的特征改变。若并发肺栓塞,则可见栓塞影,可伴肺间质或实质水肿。

超声心动图此项检查对本病诊断颇有价值。常显示心脏呈普遍性扩大,心腔扩大,左室流出道增宽,二尖瓣和三尖瓣开放幅度变小,心室壁和室间隔搏动呈普遍性减弱,左室射血分数下降,可见附壁血栓。

心导管检查可见肺动脉压升高,肺微血管楔嵌压升高,肺血管阻力加大,右心室舒张末期压力上升,心排血量减低。

围产期心肌病能痊愈。但是不建议再次孕妊。

怀孕后期人的循环血量叫未怀孕前增加约30%-40%,加重了心脏的工作负荷量。围生期心肌病病人在首次发病前没有心脏的疾病,此病由多种因素导致,类似于扩张性心肌病。扩大的心脏不能再缩小,心肌细胞是不可再生细胞,一旦受损,不能像皮肤一样可以再生。

围产期心肌病可以通过一般治疗跟药物治疗来痊愈,但是,因为围产期心肌病引发的心室衰竭、心脏扩大等症状,使得女性的心脏是无法恢复到正常的状态。所以,患者除了要积极配合医生治疗外,还应当避免再次妊娠,否则很容易出现了病症复发的情况发生,严重威胁到女性身体健康与生命安全。

1 不要过分劳累,要休息,但要适当运动,散步。

2 饮食清淡,多吃蔬菜水果,但也要保障营养,瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶还要吃的。

3 保证足够的睡眠。

4 预防感冒。

5 可以吃一点改善心肌代谢的药,如曲美他嗪等。

孕期小助手

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