剖腹产与健康风险新认识
世界卫生组织对于剖宫产率的要求是总分娩率的15%以下,而我国剖宫产率远远高于这个数字,很多城市三级甲等医院能达到40%-60%,可是对于为什么选择剖宫产却是众说纷纭,有关手术与健康的风险认识不足。
剖宫产并不是最理想的分娩方式,它只是一种万不得已的分娩方式是用来解决难产、保全胎儿和孕妇的生命的一种应急措施,而不能盲目选择。
我国剖宫产率逐年增高两大主要原因
一是社会因素。对剖宫产缺乏正确认识,认为剖宫产儿比正常产儿聪明、母亲体形恢复好,产妇及家属不愿让胎儿有任何围产期缺氧及产伤的风险,忽略剖宫产的弊端。产科医师由于工作缺乏有力的法律保护,因此对于可能对母婴不利的某些异常情况,产科医生就会动员产妇做剖宫产手术,避免承担风险。这种情况下,产妇为了胎儿的安危多愿意选择手术;还有些产妇对自然分娩有恐惧心理无法忍受分娩过程中的疼痛,从开始就拒绝阴式分娩;另有些产妇及家属对分娩时辰有要求,想选择吉时让宝宝出生。
二是医源因素。臀位分娩几乎已经被剖宫产替代;人群中高龄产妇比例增加;胎心监护仪的普及应用,结果中假阳性率较高增加了剖宫产机率;年轻的医生处理难产的经验不足、怕承担风险,剖宫产相对容易解决问题。这些都是造成剖宫产率升高的原因。
剖宫产母儿并发症
与正常阴道分娩相比,剖宫产并发症较多。对母亲来讲,手术过程中除麻醉风险,术中出血量多于自然分娩;手术后易发生感染;手术后活动受限制、不能很快恢复饮食,会引起乳汁减少,使哺乳时间推迟;腹部手术伤口愈合较阴道自然分娩慢的多。对宝宝来讲,阴道分娩,胎头娩出
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