超低体重早产儿的9个要点
超低出生体重早产儿是指胎龄≤28周,出生体重小于1000克的早产儿。由于早产儿各组织器官结构及功能发育不成熟,极易发生各种并发症,病死率极高。随着新生儿重症监护技术的发展,超低出生体重早产儿的抢救成功率逐渐提高,出生体重501~750克、751~1000克的超低出生体重早产儿存活率分别达到54%和86%。
存活的超低出生体重早产儿发生各种并发症的几率明显增加,尤其是慢性肺疾病、颅内出血、脑室周围白质软化等。而对存活者进行早期干预,能够显著降低死亡率和病残率。在临床实践中,对于超低出生体重早产儿的治疗应注意以下几方面。
救治超低体重早产儿的9个要点
超低出生体重早产儿防治并发症至关重要
窒息复苏
出生后立即留取脐带血行血气分析,便于准确判断胎儿缺氧程度。患儿入院后应头部轻度后仰、抬高肩部,可保持呼吸道通畅,维持血氧饱和度在90%左右。
呼吸窘迫综合征
对胎龄<30周者,生后应尽早应用肺表面活性物质100mg/kg。呼吸窘迫综合征发生后,应尽早予以肺表面活性物质100~200mg/kg,有时需应用两剂,间隔6~12小时,可减少呼吸窘迫综合征早期及晚期合并症。
早产儿呼吸暂停
90%的超低出生体重早产儿曾发生呼吸暂停,有些甚至可持续至胎龄达40周时。应积极治疗原发病,并可对症应用氨茶碱维持以改善呼吸状况。
支气管肺发育不良
治疗重点在于缓解症状,改善肺功能,控制炎症反应,维持适当的氧合和促进肺发育。可采用低水平氧疗维持机体需要。另外,可应用糖皮质激素、利尿剂和支气管扩张剂用于缓解肺水肿、降低气道阻力等对症治疗,但不
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