如何检查出妊娠合并糖尿病

　　一、糖尿病合并妊娠

　　妊娠前已确诊为糖尿病患者。妊娠前从未进行过血糖检查，孕期在有以下表现者应高度怀疑为孕前糖尿病，待产后进行血糖检查进一步确诊。

　　1.孕期出现多饮、多食、多尿，体重不增加或下降，甚至并发酮症酸中毒，伴血糖明显升高，随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)者。

　　2.妊娠20周之前，空腹血糖(fasting plasma glucose， FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)。

　　二、GDM

　　1. 50g葡萄糖负荷试验：

　　(1)50g葡萄糖负荷试验(glucose challenge test，GCT)的时间：所有非糖尿病应在妊娠24～28周，常规行50gGCT筛查。具有下列GDM高危因素的，首次孕期检查时，即应进行50gGCT筛查，血糖正常者，妊娠24周后重复50gGCT。GDM的高危因素如下：肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者，早孕期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、GDM史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。

　　(2)方法：随机口服50g葡萄糖(溶于200ml水中，5min内服完)，1h后抽取静脉血或微量末梢血检查血糖。血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)为50gGCT异常，应进一步行75g或100g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT);50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)的，应首先检查FPG，FPG≥5.8mmol/L(105mg/dl)，不必再做OGTT，FPG正常者，应尽早行OGTT检查。

　　2. OGTT：OGTT前3d正常饮食，每日碳水化合物量在150～200g以上，禁食8～14h后查FPG，然后将75g或100g葡萄糖溶于200～300ml水中，5min内服完，服后1、2、3h分别抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。空腹、服葡萄糖后1、2、3h，4项血糖值分别为5.8、10.6、9.2、8.1mmol/L(105、190、165、145mg/dl)。OGTT的�