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尿路感染
尿路感染是由细菌侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。
尿路感染

1. 急性肾盂肾炎

起病急骤、寒战、畏寒;发热;全身不适、头痛、乏力;食欲减退、恶心、呕吐;尿频、尿急、尿痛;腰痛、肾区不适;上输尿管点压痛;肋腰点压痛;肾区叩击痛;膀胱区压痛等。

2. 慢性肾盂肾炎

急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样,但通常要轻得多,甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现,尿频、尿急、尿痛等症状也不明显;水肿;高血压。

3. 膀胱、尿道炎

尿频、尿急、尿痛,膀胱区疼痛。尿道分泌物。

尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。

1.对症支持治疗;

2.针对病原体的进行药物治疗;

3.维持水电解质平衡;

4.患者应多喝水,喝水少的患者应给予输液,保证每日尿量在2000ml以上。

5.部分患者可配合服用中药治疗。

尿路感染的症状多发生于婚育年龄妇女,与女性的尿路解剖与生理特点有关。尿路感染的症状主要为尿频、尿急、尿痛、膀胱区压痛或下腹部不适。如为肾盂肾炎,则有发热,腰痛,肾区叩痛及全身不适等。其中发热可为寒颤、高热,也可为中度发热或低热,无论是膀胱炎或肾盂肾炎,尿化验均有白细胞或脓细胞,尿培养有细菌生长。如肾盂肾炎反复发作半年以上,有持续低热或腰痛,可能就是尿路感染的症状,可通过肾B超,静脉肾盂造影或肾功能等检查确诊。

尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染;根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染,后者又可分为再感染和细菌持续存在,细菌持续存在也称为复发;根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多发于女性,尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。

尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人,其病原菌是大肠埃希杆菌,此菌血清分型可达140种,致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型,多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见,近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道,肠道、尿道瘘等。

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