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新生儿糖尿病
出生6个月以内发生的糖尿病称为新生儿糖尿病。分为两类:一类是终生型,无法痊愈。另一类为暂时性糖尿病,比较少见。
新生儿糖尿病

遗传是小儿得糖尿病的重要原因。有人统计,双亲中有一人患糖尿病,子代的发病率为3%~7%;双亲均为糖尿病者,子代发病率可达30%~50%。此外,环境因素、免疫因素被公认为与糖尿病发病密切相关。

所以,遗传是新生儿得糖尿病的重要原因。婴儿自身的免疫因素也和糖尿病有关系。所以,新生儿也是会得糖尿病的。

婴儿患糖尿病时,多饮、多尿难以被发现。幼儿患者因夜尿多而可出现突然的遗尿,由于遗尿症在幼儿年龄阶段相当普遍,因此可能被家长忽视。小儿遗尿症专科门诊对尿床的患儿必作尿液常规检查,为的就是筛除隐藏在“遗尿症”中的幼儿糖尿病。

小儿糖尿病起病急,一般在3个月内可被确诊。小儿糖尿病的致命危险是酮症酸中毒,而不是微血管病变所致的远期并发症。患儿年龄越小,酮症酸中毒的发生率越高。酮症酸中毒常表现为多尿、呕吐、腹痛、严重脱水、神情呆滞甚至发生昏迷。

注意观察孩子小便情况

(1)孩子在一段时期内出现小便频繁现象,多年不尿床的孩子多次出现尿床现象,家长应该带孩子进行糖尿病检查。因为多尿是小儿糖尿病的典型症状,出现此情况不应忽视。

孩子出现乏力要当心

(2)疲乏无力。孩子本来处于精力较为旺盛的生长发育期,应该多动,但突然在一段时间内老喜欢待在家里,不喜欢户外活动,精神较为委靡,就有可能是糖尿病前兆。此时应该多观察孩子的情况和反应,出现乏力持续一段时间应该就医检查。

出现频繁腹痛呕吐得注意

(3)出现频繁腹痛和呕吐现象。这种情况很容易被误诊为肠胃疾病而加重病情,家长要对孩子平时的生活和精神状态有足够掌握,以便提供给医生足够的诊断信息。出现频繁呕和腹痛的情况就医时,应注意做糖尿病筛查。

口渴和消瘦提个醒

(4)出现频繁口渴现象,甚至夜间多次起床喝水。老是夜间起来喝水,饮水量增多。突然消瘦。孩子正处于生长发育期,体重应该连续稳定上升,但突然出现体重下降情况,家长要警惕。提早发现身体状况。

容易感染的情况是否正常

(5)易感染。孩子一些伤口反复出现感染情况,久不愈合。而Ⅰ型糖尿病的发病原因之一就是病毒感染引起胰岛素分泌不足。所以当孩子出现伤口久不愈合的情况,家长应当注意,带孩子做糖尿病筛查。

饭量大增勿忽视

(6)饭量大增。这个特点很容易被忽略,家长多认为是孩子生长发育中的正常情况,但家长应结合孩子平时吃饭情况,和其他身体状况,应注意是否出现其他糖尿病征兆。

合理饮食,杜绝肥胖

1.新生儿和婴儿早期不吃牛奶。新进一些研究发现新生儿喂食牛奶者I型糖尿病的发病率较高,可能与牛奶蛋白刺激儿童产生牛血清抗体有关。根据推测牛血清抗体对具有遗传易感性的宿主细胞表面蛋白起抗原抗体反应,可诱发I型糖尿病。

2.提倡膳食平衡。无论是何种疾病,好的饮食都起到预防作用,因此专家提倡孩子首先要调节饮食,避免能量的过多摄入。膳食纤维有益于控制血糖,改善脂蛋白构成,因此富含纤维素的天然食品如谷类、水果、蔬菜应该首选。其次,减少饱和脂肪酸的摄入,有糖尿病阳性家族史人尤应注意避免饱和脂肪酸的摄入过多。

近年来,小胖墩越来越多,因此,人们认为糖尿病患儿都是肥胖儿童,但并非如此。“肥胖的确可导致糖尿病的发生,但肥胖患儿都是Ⅱ型糖尿病。”专 家说,糖尿病分为Ⅰ型和Ⅱ型,儿童糖尿病患者90%以上都是Ⅰ型,与肥胖没有关系。据统计,Ⅰ型糖尿病多发生在12岁至14岁的青少年人群;Ⅱ型不限年 龄,但以青春期较为常见。

对于患儿逐年增加的原因,专家认为“与儿童日常生活习惯没有太大关系”。患儿都是由于病毒感染、自身免疫性疾病等导致免疫功能紊乱而患病。“过 早给孩子摄入牛乳蛋白也可能引发患糖尿病。”专家说,现在许多人不采取母乳喂养,给婴儿喝奶粉、牛奶等,这都是引发患病的危险因素。“不一定吃奶粉或牛奶 的孩子都会得糖尿病,但作为危险因素,体内又有易感基因的话,就易引发糖尿病。”

新生儿配方奶粉中含有糖分,如果宝宝有糖尿病,最好是进行母乳喂养。如果要食用奶粉,一定要向医生咨询,避免加重病情。

住院治疗糖尿病分1型(原称胰岛素依赖型)和2型(原称非胰岛素依赖型),婴幼儿时期就发病的糖尿病绝大多数是1型,而成人在中老年阶段发病者绝大多数是2型。小儿被诊断为糖尿病,必须住院治疗。在住院期间,医生会为孩子拟好食谱,并用胰岛素治疗。年龄越小,饮食控制越难,只能多次检测血糖,并调整胰岛素的用量。患儿出院后,家长应参照住院时的食谱安排饮食,并每天注射胰岛素。

已有证据证实出生体重与后天肥胖及代谢性疾病呈“U”形分布,即低出生体重与高出生体重可能均是后天代谢性疾病或肥胖的危险因素。特别是巨大儿出生体重大,特别能吃,很容易变成小胖墩,导致血糖升高。

和成人相比,儿童和青少年患有糖尿病后的危害更大。发病年龄提前,治疗和控制效果不佳,使儿童在青壮年时期就有可能出现并发症。由于年龄小,自制能力较弱,糖尿病治疗所要求的饮食控制、规范用药、生活规律等对儿童而言难度更大。

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