令人尴尬的产前肛检和内检
组织情况。肛查易导致感染,整个产程中的肛查次数不应超过5次。
肛门检查目的:
1、先露部是胎儿的哪个部位,其下降程度如何,居哪个平面,胎方位及均势如何。
2、宫颈的容受情况和成熟程度,做官颈评分。进入产程后了解宫颈扩展程度,宫颈的厚薄,有无水肿。
3、检查骨盆。了解骶骨前表面及其弧度、坐骨棘是否突出、坐骨切迹宽度、骶尾关节活动度,注意骨盆侧壁有无内聚、深长或肿瘤存在的现象。
4、盆壁及盆壁软组织情况,硬韧和松软度。以骶棘韧带作为指标,进行试探性触诊,以估计盆底软组织与骨盆的关系,特别对高龄初产妇的产前评估更为重要。
5、先露部的高低与骨盆关系,了解先露与骨盆衔接情况。
产妇临产后入院,医生都要为产妇做肛门检查,简称肛诊,且在临产初期约4小时检查1次;经产妇或宫缩频而强者,间隔时间缩短。临产后,随着子宫的收缩,宫颈口要不断开大,胎儿的先露部要下降。
医生就是通过肛诊确定宫颈扩张和胎儿先露下降的程度,了解骨盆腔的大小、宫颈的软硬及厚薄,是否已破膜,确定胎先露、胎位等。
如果肛诊检查先露部不清楚、宫颈扩张及胎头下降程度不明,怀疑有脐带先露或轻度头盆不称,经过试产6~8小时产程进展缓慢者,要在严密的消毒下行阴道检查,以确定骨盆腔的大小,先露部高低以及胎方位、子宫颈口扩张的程度等,以决定其分娩方式。
医生为其做肛诊及阴道检查时,产妇一定要密切配合。肛诊最好在宫缩时做。产妇千万不要提出等宫缩过后才允许医生检查的要求。
阴道检查
阴道检查步骤:产妇取膀
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